福建下月合格药店纳入门诊统筹，条件揭秘，处方有效期12周！
01
下月合格药店纳入门诊统筹
12月6日，福建省医疗保障局、福建省卫生健康委员会、福建省药品监督管理局发布了《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》（下称《通知》），该通知自2024年1月1日起执行。
通知中明确了符合条件的药店可以申请开通门诊统筹服务，其中包括国家谈判药品“双通道”定点零售药店可直接申请。此外，其他符合《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》规定、且满足特定条件的定点零售药店也被鼓励自愿申请开通门诊统筹服务。
具体条件包括以下内容：
（一）提出申请前3年内在经营活动中没有违法记录、没有被医保经办机构暂停或解除医保协议的情形。
（二）确保营业时间至少有1名执业药师在岗，该执业药师需为医保药师库内有效人员，提供处方审核、调配和合理用药指导等服务。
（三）设置独立的医保药品分区，在分区内相对区分集采联采药品、国谈药品、挂网药品，并对所售药品设立明确的医保用药标识。
（四）在医保结算区域配备视频监控和人脸识别设备，对医保结算全过程进行音像记录。
（五）建立完整的药品“进销存”台账，所有经营药品购进、销售明细均应如实录入“进销存”管理信息系统，并定期进行盘点，确保票、账、货一致。
（六）能够按照国家医疗保障局《医保信息平台定点医药机构接口规范》等要求完成接口改造，能够实时更新上传可供医保药品查询服务。
（七）除药品配送业务外，承诺不代理、不转让、不委托第三方及各类平台开展门诊医保药品保障业务。
（八）承诺按不高于福建省医疗保障信息平台药品和医用耗材招标及采购交易子系统的挂网价格销售和按规定结算处方流转医保药品费用。三明市区域内的医保定点零售药店承诺按不高于三明药品联盟采购平台的挂网价格销售和按规定结算处方流转医保药品费用。
（九）医保统筹地区规定的其他条件。
02
统筹药品范围有限，处方有效期为12周
《通知》明确了定点零售药店门诊统筹范围内不纳入的几类重要或特殊的药品：
（一）麻醉药品和第一类、第二类精神药品；
（二）除胰岛素外，蛋白同化制剂、肽类激素类兴奋剂药品；
（三）特殊使用级抗菌药物；
（四）需采取冷冻保管措施的注射剂；
（五）中药饮片、院内制剂；
（六）法律法规及相关政策规定不应纳入药店管理的药品。
此外，在药店门诊统筹处方要求上，《通知》要求定点零售药店门诊统筹的处方应当符合以下条件：
（一）为确诊门诊特殊病种患者开具的治疗其特殊病种的医保目录内药品处方、接续处方，不得夹杂其他药品。一次处方医保用药量可根据病情需要放宽至12周。
（二）处方应当以电子处方形式上传至我省医保电子处方中心，有效期72小时。
（三）电子处方应当注明患者基本信息、慢性疾病名称等，注明处方用药天数。
（四）电子处方应当依托医保机构及医师管理系统自动载明开具处方的医疗机构名称、医保医师姓名及其医保编码、联系电话号码。患者需要纸质处方的，提供的纸质处方内容应与电子处方保持一致，加署医师签名。
（五）定点零售药店驻店执业药师应对流转电子处方进行审核。
03
医保变革下，药店竞逐门诊统筹市场
今年2月，国家医保局发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》（医保办发〔2023〕4号）。该通知明确了定点零售药店在医保门诊统筹中的作用和地位，鼓励符合条件的药店自愿申请开通门诊统筹服务，为参保人员提供更便捷、更优惠的门诊统筹用药保障。同时，各地也根据自身情况，陆续公布了门诊统筹的报销起付线、报销比例和报销最高限额等具体细则，为药店和参保人员提供了明确的指引。
这一政策对于药店行业来说，无疑是一个利好的消息。药店最大的期待就是能够借此带来更多的客流，提升自身的影响力和竞争力。当然，药店也不会忽视政策带来的利润空间，但相比于医院和其他医疗机构，药店在门诊统筹中的利润率相对较低。
截至今年三季度末，一心堂纳入门诊统筹的门店分别为735家，大参林则在中报中披露，接入门诊统筹门店745家。然而，门诊统筹市场并非轻松可得的美味蛋糕。首先，这一利好的实现仍然依赖于医院是否愿意将处方外流。此外，零售药店在此过程中不得不承担相应的软硬件成本，但这些成本很难被外流的处方药客流所覆盖。
另一方面，零售药店的盈利模式正经历着根本性的改变，从过去单一的药品销售转向为新客流提供更多增值服务。换句话说，目前各家企业是否能够灵活应对政策利好，还有待进一步观察。这一新的发展趋势为药店提供了巨大的机遇，但也意味着行业内竞争将更加激烈，需要各家企业更加灵活和创新地调整经营策略。
作为龙头药店，老百姓大药房对于医保门诊统筹政策的落实非常重视，近日披露了其在这方面的一系列措施和成果。老百姓大药房通过“政策+系统+数据”三维度支持运营实施，依据各城市不同门诊统筹政策，制定针对性策略并快速执行。截至今年三季度末，公司网络覆盖的20个省份中，门诊统筹政策已落地14个省份，全国可刷可互门店总计为2893家，占公司总店数的22.14%。这一数据显示了老百姓大药房在医保门诊统筹中的领先地位和广泛影响力。
老百姓大药房总裁王黎也表示：“从数据上来看，已纳入门诊统筹管理的零售药店在来客数和销售额方面均有较为明显的提升。随着公司纳入统筹医保门店越来越多，政策红利进一步释放，我们对未来收入增速更有信心。”
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