门诊统筹政策越发凸显出双刃剑的色彩，它既能让药店吸引更多的患者，提高客流量，但也会让药店面对药品价格下降、利润空间缩小的压力。在这种情况下，药店如何开发慢病市场，提高经营效益呢？
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门诊统筹影响药店利润
门诊统筹对于患者来说可以减轻看病的经济负担，但对于药店来说，却是一种挑战。
有药店人在社交平台反映：一个月统筹卖的钱还不够，药师费、软件费、处方费，这是一笔很大的开支。
湖北省医保局在5月15日召开的门诊统筹定点药店调研座谈会上，就有企业代表反映了这一问题，并建议允许这些药品价格在挂网价基础上上浮一定比例。
广西一心医药集团有限责任公司董事、贵港公司总经理兼集团副总经理蔡双在2023乌镇健康大会上也表示了同样的担忧。他说：“如果门诊统筹全部落地在药店。我们的产品加价率只有15个点，本身这15个点不能养活一个药店的人工成本。”
蔡双还举例说明了他们的企业情况：“我们的企业人工成本至少占到12%-13%，房租成本也基本上占到10%-12%。这两个成本已经到了25个点。怎么养活药店？这就会面临着企业的利润在下降的同时，我们怎么把销售额做到；怎么在现有的品种里面，找出品类的延伸增长点在哪里。”
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药店医保收入减少
医保支付是药店收入的重要来源，占比近一半。但近两年，药店医保收入增长乏力，甚至出现负增长。
这背后，是医保监管趋严的影响。公开报道显示，自从2018年下半年医保改革启动以来，零售药店获得的医保收入逐步开始止步不前。2019年，零售药店的医保收入获得了23%的增速，从1645亿元上升到2029亿元，但2020年的增速只有2%，2021年医保收入增速则为-1%。
业内分析认为，医保监管趋严主要体现在两个方面：一是零差价政策，二是集采政策。零差价政策让药店为了抢客源而降低药品价格，牺牲了利润和收入。集采政策让药店与医院同样销售零差价的集采药品，降低了医保支付费用，减轻了国家医保资金负担。
随着集采的深入推进，一些地区将药店医保支付标准与集采挂钩，将医保控价范围扩大到所有厂家和规格的集采品种，以提高医保资金使用效率。这对于集采非中选厂家来说，意味着他们的品种要想在药店市场生存，就必须与集采品种的进价和售价相匹配，否则将失去竞争力。
这对于药店行业来说，意味着低毛利、零差价的销售模式将成为常态。这既有利于吸引更多的客流，也会加快行业集中度的提升。因为大型连锁门店有更多的优势，比如进货价格、品种选择、服务水平等。而且大型连锁不仅可以零差价销售，还能采取“负毛利”策略，争夺医院、中小药店的市场份额。
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慢病市场是突破口
随着门诊统筹政策的实施，药店的经营环境发生了变化。药品价格下降，利润空间缩小，这对药店的经营效益造成了一定的影响。面对这种情况，药店人必须要采取一些措施，提高销售额，保证经营效益。
其中一个有效的措施是开发慢病市场。蔡双认为，在慢病产品中，我们可以开发一些延伸产品，与主要产品相配合，满足患者的多方面需求。这样可以增加销售量和销售额。我们应该关注毛利额而不是毛利率，因为毛利额才能反映出真正的盈利水平。
慢病市场的开发有着巨大的潜力和前景。随着门诊统筹的实施，慢病患者将成为门店未来的主要客流群体。各地探索实施长期处方政策，药品终端的渠道价值突显。
此外，定点药店纳入门诊统筹政策让患者享受更便捷的用药保障，符合条件的患者可在定点医药机构开具长期处方，最长可达12周。由此，慢病患者就不用经常跑医院开药了，只需在医院看完病后，就可以到药店买药了。
定点门诊统筹政策还可能进一步扩大可使用的目录范围。由于价格战已经不是竞争手段，“服务战”将成为未来发展方向。因此，药店在提供优质服务和咨询方面也需要加强能力和水平。
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