日前，河北省医保局印发了《河北省医疗保障定点医药机构考核办法》（以下简称《办法》），进一步规范医药服务行为，推动医疗保障事业高质量发展。
《办法》明确，定点医药机构考核分为线上考核和线下考核。考核的主要内容为执行医疗保障政策、履行医保服务协议、医药服务质量等。考核依据数据分析及日常检查结果进行评分。
《办法》规定，定点医药机构考核满分为100分，评分指标设置扣分项和加分项，未按规定完成的项目扣除一定分值，完成加分项规定的项目加上一定分值，考核分数为各项得分合计，总得分不超过100分。
《办法》强调，考核结果与定点医药机构年终清算、质量保证金扣除、监管等级分类、协议续签、定点退出等挂钩。
（一）与年终清算挂钩
考核结果与定点医药机构年终清算挂钩，具体结算方式按相关政策执行。
（二）与质量保证金扣除挂钩
年度考核得分≥90分的，不扣除质量保证金；60分≤年度考核得分＜90分的，较90分每低1分扣除质量保证金2%；考核得分＜60分的，扣除全部质量保证金。
（三）与监管等级分类、协议续签、定点退出挂钩
监管等级分为A、B、C、D四个等级，评级标准如下：
1.考核得分≥90分的为A级，按照 0.5 倍日常监管频次进行稽核；
2.70分≤考核得分＜90分的为B级，按照日常监管频次进行稽核；
3.60分≤考核得分＜70分的为C级，列为重点监管对象，按照 1.5 倍日常监管频次进行稽核，限期整改，整改到位后续签服务协议，整改不到位的，不再续签协议；
4.考核得分＜60分的为D级，在1.5倍日常监管频次基础上，列为专项稽核对象，暂停医保服务3个月，并限期整改，整改到位后续签服务协议，整改不到位的，不再续签协议。
定点医药机构连续两年考核为C级的，暂停医保服务3个月；连续两年考核为D级的，解除医保服务协议。
定点医药机构因违法违规问题被医疗保障部门解除服务协议的，扣除全部质量保证金，不再纳入当年度考核。如涉及其他违规违约费用，不予拨付或予以追回。
