药品“拆零销售”又上热搜了：拆零专柜药品品种太少受到关注……

拆零销售难，具体难在哪？

近日，兰州晚报报道了一则消息，有群众反映：最近发现家里的很多药吃不完都过期了，想买的药有时并不需要一盒，但很多药品不能拆零销售，在全社会反对浪费的背景下，为什么药店不将拆零销售的方式普及到更多药品上？

小小的拆零药品，既是医疗问题，也是民生问题。拆零销售老百姓觉得不错，也能节约医保资金，药店却迟迟推广不开，这其中到底有什么困难？

兰州晚报记者调查发现，市面上大多数药店的拆零专柜仅仅放置着几样对应感冒的伤风胶囊、安乃近等药品及消炎药品外，再没有其他的药品。还有部分药店仅能拆零销售驱虫药，其他药品均不可拆零。似乎拆零销售对药店是一个很难的事情，到底是什么难住了他们？

其实，拆零销售从2000年至今，国家曾经多次修订了《药品经营质量管理规范》，其中都明确规定药品零售操作应当包括“药品拆零销售”，那么市场情况到底如何呢？

有药店工作人员对兰州晚报记者表示，店内所售药品除了很少的几样板装的药品可拆零售卖外，其他的药品均不能拆零销售，原因是药品拆零后无法录入电脑，系统规定必须整盒录入。药品一旦打开包装，接下来购买的顾客，会质疑药品安全性。

此外，当药品拆零时，势必需要波及到整体。以胶囊产品为例，胶囊通常是用铝塑包装，如果胶囊与胶囊之间距离挨得近，很容易造成周边破损，药品直接与空气接触造成污染，这时造成的药品损失只能药店自行承担。

还有就是容易造成用药错误。单独用其他包装袋（透明袋），袋上并没有药品原先包装盒那样详细的信息，没有生产日期，离开药房柜台之后便无法知晓其身份，即便有说明书，独立的药品也容易造成混乱，导致患者拿回家之后容易造成用药错误，发生用药不良事件。更要注意的是，有的药品有效期受到拆封影响，这时对于已售还是未售药品均有使用风险。

对于在处方审核方面，拆零也加大处方审核药师的工作难度。一张处方必须有一个调配者，一个审核者。调配的拆零药品一把给到审核药师，药店审核师稍有不注意就可能造成配药错误，目不转睛的盯着调配药师也不现实。

最后，则是药店作为市场的一部分，拆零销售有时难以满足成本需求，并且有些顾客不买拆零药，并且明确要求整盒购买。种种因素的叠加，使得拆零销售始终停留在很初级的阶段。

拆零销售能否回归，不能只看药店的努力

此前，中央党校教授曾在《光明日报》发文呼吁杜绝“药盒里的浪费”，并建议从药品拆零做起，尽快形成政策、产业和社会相协同的治理体系，解决药品浪费问题，进而保障药品安全、可及和创新。

其实，药品拆零需要专业的设备、专业的人员，成本很高，这也导致了目前很多药店拆零难的困境。专家也建议，相关部门提供一定的政策扶持，引导零售企业开展这项服务。

早前，曾有媒体报道，南京的各大医院在2012年左右都配置了专业的药品全自动分装机。机器根据医嘱，就可以将患者每日用药进行分装。包装袋上还会印有病人的姓名、服药时间、药品名称等信息。工作人员定期会进行检查并消毒，高效且安全，不过这样的一台机器，并不便宜，需要百来万元，这部分钱中小药店难以负担。

如前文所言，虽然政策上对药品拆零销售应当符合的要求做了明确规定，但这些属于原则性规范，实际操作起来每家药店的境况并不相同。相比于设备齐全的医院，零售场所拆零要满足更多的专业性要求，监管上也要更为严格，要求药店中要有专门的区域，保证洁净的分拆环境，有受过训练的人员，有完整的拆零的记录和处方来源。剩余的药品部分数量也都是要记录在案备存，有一套完整的管理系统。

在药品拆零的顶端设计上，不妨在供给侧发力，药监、医保、医政等制度设计上倾斜，激发医院和药店提供药品拆零的内生动力。与之相关的是技术创新，借鉴发达国家智能化拆零装备、中心药房配送等经验，提高民众获得社区药事服务的便捷度。

哪怕是一粒药品，也关系到医保资金的安全问题，除了在药品价格源头严格控费外，在销售终端避免药品浪费也是重要议题。随着“三医联动”改革的深化，特别是医保制度改革、医保基金强监管的推进，药品拆零销售更具有现实意义。