同一个厂家生产的同一款药，线上线下价格不一样甚至悬殊巨大的现象不时出现。线上的药为什么卖得比线下便宜？药店的药品价格是由物价局定价还是店家随意定价？药店药品有没有统一零售价？针对这些问题，近日相关部门给出了解答。
01
一盒药线上线下相差近60元！引发关注
近日，据上海市民宋女士反映称，她在当地一家医保定点零售药店的医保窗口，用医保卡购买双黄连口服液，价格是82元。随后宋女士意外地发现相关药品在卖药平台App上，同品牌同规格的药品，"便宜很多"，售价从27元到34元不等！
上海医保药店卖82的同一款药，互联网药店只要20多元？线上线下价差为何如此明显？对此，宋女士很是不解。这一现象也引发了公众的关注和担忧。
其实，关于线上线下药价不一致的现象时常出现，并非“新”闻。
前不久，扬州市民周女士因头痛咽喉不适到小区附近的药店购药，但结账时惊讶地发现两盒普通的药品“头孢克肟胶囊（100mg*12粒）”和“双氯芬酸钠缓释片（22片）”，优惠后的价格分别为23.56元和26元，共计金额近50元。
回家后带着对药品价格的质疑，周女士查询了同款药品的网售价格，结果惊讶地发现，同一种药品在网上的售价不到药店的一半。药品价格的天差地别，令周女士感到被宰割的不满。周女士决定维权，于是她把自己购药的经历向当地的媒体反映。
不仅同一款药线上与线下价格悬殊，事实上，不同药店之间的同一款药价格有时差距也不小。
今年5月份，江苏仪征的一位市民在当地药店购买降压药苯磺酸氨氯地平片时就发现同是该款药A药房卖35元一盒，而附近的B药房则卖45元一盒，两家药店价格相差了整整10块钱。
02
线上药价为何常比线下便宜？
那么，究竟哪些因素导致了线上与线下、药店与药店之间同一款药的价格差异？
导致这种价格差异的关键性原因，首先要追溯至一个重要的文件，该文件就是2015年5月5日国家发改委等部门发布的《关于印发推进药品价格改革意见的通知》。
《关于印发推进药品价格改革意见的通知》规定，从2015年6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品外，取消药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。即从2015年6月1日起，我国绝大多数药品实行市场调节价。
市场调节价是指在市场经济中，由市场供求关系决定商品或服务的价格。它是通过供需双方的自主决策和交互作用来确定的。同时，市场调节价反映了供求双方在市场竞争中达成的一种平衡。
换言之，“市场调节价”形成了线上、线下及不同药店之间同一药品价格不一的社会现象。
众所周知，不同地域的经济发展状况、房租、工资水平等存在着差异，而这些因素往往导致了同一款产品价格的不同呈现形态。于是，便产生了不同药店之间的同一种药品的价格差异。
相比线下零售药店，线上药店的经营成本较低，节省了大笔房租、人力、水电等方面的成本，所以在价格方面线上药店往往比线下的更具竞争优势。
另外，议价能力方面，很多线下中小型零售药店不及大型连锁与医药电商巨头。中小型药店一般通过中间商进货，而大型连锁与医药电商巨头则直接对接厂家，药品进价成本的不同自然造就了销售价格的差异。
而供货渠道、经营策略、补贴政策等因素也会导致线上与线下、不同实体药店之间的价格落差。
03
药店的药品价格谁来定？官方回应
药店的药品有没有统一零售价？药品价格由物价局定还是由药店自己来制定？如果出现随意定价的问题，由哪个部门管理？
近日，山东济宁市的一位网友在《问政山东》网络问政平台上留言，对线下药店药品价格的统一性和定价权归属等问题提出疑问。针对上述问题，济宁市市场监督管理局和济宁市医疗保障局进行了详细回复，澄清了相关政策法规并解释了市场价格形成机制。
回复称，根据国家医疗保障局印发《关于做好当前药品价格管理工作的意见》的通知》（医保发〔2019〕67号）规定，药品经营者，包括上市许可持有人、生产企业、经营企业等，制定价格应当遵循公平、合法、诚实信用和质价相符的原则。药品的价格需要反映成本变化和市场供求，维护价格的合理稳定。济宁市医保局《关于规范医疗机构药品加价率管理的通知》（济医保字[2022]33号）则规定，非公立医疗机构和社会零售药店销售药品的加价率由各医疗机构和药店自主制定，并向社会公示。
在尊重市场规律和经营者自主定价权的基础上，各级医疗保障部门会综合运用多种手段，如监测预警、函询约谈、提醒告诫等，建立健全药品价格常态化监管机制，促进经营者加强价格自律。对存在价格涨幅或频次异常、区域之间或线上线下之间价格差异较大、流通环节加价明显超出合理水平、配送不到位等情况的药品，《关于做好当前药品价格管理工作的意见》的通知》进一步指出，各级医疗保障部门可函询相关经营者，要求书面说明情况；对情节严重、影响恶劣的，可约谈或跨区域联合约谈相关经营者，要求其说明变化原因，提供与药品价格成本构成相关的生产、经营、财务和产品流向等资料，并分类妥善处理。
回复表示，济宁市医疗保障局主要职责为：组织制定全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。根据《中华人民共和国价格法》规定：县级以上地方各级人民政府价格主管部门负责本行政区域内的价格工作。县级以上地方各级人民政府其他有关部门在各自的职责范围内，负责有关的价格工作。
除了少数特殊药品外，药品价格主要由市场竞争形成。根据《明码标价和禁止价格欺诈规定》和《中华人民共和国价格法》，市市场监管部门负责监督管理市场交易、网络商品交易以及有关服务的行为，包括药品的价格违法违规行为。市场监管部门将查处价格收费违法违规、不正当竞争、违法直销、传销、侵犯知识产权和制售假冒伪劣等行为，确保市场秩序的正常运转。
END