近年来,药物治疗管理(Medication Therapy Management,以下简称“MTM”)越来越受关注,多地开展执业药师MTM相关培训,助力零售药店专业服务能力再提升。
目前,我国药学服务面临重大转型,药师的工作模式从原来的保障供应型向技术服务型转变。国家、地方都在大力推进执业药师继续教育,其中,实施执业药师“药物治疗管理能力提升”是重要方向之一。
据不完全统计,目前,广东、上海、四川、北京等地均开展了针对执业药师等非临床药学服务人员开设“药物治疗管理能力提升”专项培训班,通过专业的分级培训课程体系,建立药物治疗管理思维,提升药物治疗管理能力,实现执业药师药学服务能力转型升级。
MTM是目前国际上比较先进并普遍推广的药学服务技术,自2003年由美国医疗保险现代法案提出,现今已经在美国各大药店成熟运行。MTM能够为包括慢病处方在内的复杂处方的优化,以及直接面向患者服务的药学门诊,提供了良好的工作模式。
在零售药店,MTM既可弥补在医院就诊后患者的追踪随访的服务,又可通过个体化的用药管理提升慢病的治疗效果。
我国目前的MTM服务主要由医疗机构药师通过药学门诊等形式为患者提供,如北京天坛医院、南方医科大学南方医院等均开设有MTM门诊;而普通零售药店较少设置MTM服务,目前已知大参林位于广州沿江路附近的祈祥大药房开设了“药物治疗管理(MTM)咨询室”,由具有MTM认证资质的药师为顾客答疑解惑。
执业药师应当主动参与患者的MTM
原国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心等单位2016年发布的《执业药师业务规范》已将MTM 纳入,并明确指出“执业药师的业务活动包括处方调剂、用药指导、药物治疗管理、药品不良反应监测、健康宣教等。”“执业药师应当主动参与患者的药物治疗管理,为患者合理用药、优化药物疗效提供专业服务。”
不过,我国专业零售药店起步较晚,药师队伍在专业素质和实践能力方面与医院药师尚存差距,零售药店承接处方药的流转迫切需要规范药学服务,并提升药学技术水平。
近年来,随着医药改革的步伐不断加快,DTP药房、“双通道”药店、云药房等专业药房不断涌现,专业零售药店将进一步承接国家谈判等特殊疾病药品和创新药,执业药师的工作重心有转变为以病人为中心的药物治疗服务的趋势。
目前,在国家“双通道”落地政策下,在医院以外为门诊特殊慢性病和特病患者的用药供应提供保障。专业零售药店需要与医疗机构共同提供覆盖患者全病程用药的专业性、连续性药学管理。
当前,我国已经提前进入老龄化社会。由于老龄人口和慢性疾病患者逐年迅速增长,同时患有多种慢性疾病、同时服用多种药品的患者越来越多,以致重复用药、超剂量用药、违反配伍禁忌用药现象大量存在,既严重危害患者健康安全,又造成用药费用严重浪费。
与此同时,我国医疗机构和社会药房提供的药学服务还远远不够规范,MTM药师较少,专门面向上述特殊患者的药学服务也较少。
2021年11月18日,广东省药学会发布了《专业零售药店延伸医疗机构药物治疗管理(MTM)服务规范专家共识》(以下简称《共识》),旨在建立专业零售药店MTM服务规范,为进一步提升专业零售药店的药学服务水平,实现专业零售药店延伸医疗机构MTM服务提供技术指引。
《共识》明确,专业零售药店MTM药师从业资格要求为:具备执业药师或药师及以上专业技术职务任职资格,具有三年及以上药学服务工作经验,经过专业的药物治疗管理相关知识培训并取得证书。同时,建议零售药店与区域内的大型三家医院共建MTM服务平台,形成医院药师与社会药店药师“上下联动”的服务体系,利用医院药师在药学服务和教学方面具有的丰富经验,为社会药店药师提供专业和实践指导,促进区域内药学服务的同质化和标准化。
虽然专业零售药店MTM服务对象主要为到专业零售药店购药的需要进行药物治疗管理的患者,包括糖尿病等慢性病长期用药患者、合并用药种类多的患者、特殊人群用药患者等。
实际上,任何使用处方药、非处方药、草药或其他膳食补充剂的人都可以从MTM中获益。从中获益最多可能是那些使用多种药物、病情复杂危重、有药物相关的疑问或问题、服药需要严密监视、住院、从多家药房获得药物的人群。
我国MTM还处在起步阶段,不过,随着新医改政策的不断推进,医药分家已进入深水区,零售药店作为处方外流的承载方,其自身的专业转型迫在眉睫,MTM服务或将成为未来零售药店的核心竞争力。